Д-р Светла Пашова: „Лекарите не са крадци и са против понятието лимит“

От Министерството на здравеопазването съобщиха за поредните промени в системата – готови са така наречените „здравни пакети“, които разделят клиничните пътеки на две – в основен пакет и в допълнителен пакет. В същото време болниците продължават да работят със страха, че част от дейността им за тази година може да остане незаплатена от Здравната каса заради недостига на пари. По тези въпроси разговаряхме с председателя на Регионалната лекарска колегия д-р Светлана Пашова. - Какво представляват новите здравни пакети, по които ще се работи със Здравната каса? - Оказа се, че пакетите са една от строго пазените тайни в държавата. Едва преди около седмица представители на Лекарския съюз и на болниците разбрахме за какво става дума. Става дума за основен пакет, който включва социално значимите заболявания като сърдечно-съдови, диабет, неврологични съдови заболявания, онкология, майчино и детско здравеопазване. Има и допълнителен пакет, в който са основно физиотерапевтични и рехабилитационни процедури. Повечето от клиничните пътеки са обединени. В пресата излезе, че 60 клинични пътеки отпадат, но не е така – това са обединени пътеки и се заплащат същите позиции, които се заплащаха и досега. - Това означава ли, че хората с повече болести ще се вместват по-лесно в окрупнените клинични пътеки? - По мое мнение понятието клинична пътека е несъвместимо с модела на съвременното здравеопазване, с правилата за добра медицинска практика. Защото отделният пациент не страда от клинична пътека, той страда от точно определено заболяване и понякога се налага да се чудим по каква клинична пътека да го лекуваме или да правим клинични процедури, които са безсмислени и обременяващи, само за да изпълним изискванията на клиничната пътека. Случва се например лечебният процес да приключи, а по клинична пътека да се изисква по-голям болничен престой, което също е неприятно. - Парите на Здравната каса отново не стигат. Как ще завърши за болниците тази година според Вас? - Тази година Здравната каса ще завърши с около 200 милиона дефицит. Неприятното е, че дейността на болниците за месец декември се заплаща от бюджета на следващата година. Декември 2014 година се заплати от бюджета за 2015 година. Така още в началото ние започваме годината с финансов дефицит. Не мисля, че окрупняването на клиничните пътеки ще подобри здравеопазването, ако няма достатъчно средства. Трябва да има пренасочване на средства за изследвания в доболничната помощ, защото така наречените лимити вкарват пациента в един преразход. Т. е. налага се той сам да си плаща изследванията, които са му необходими. - Вече е време за подготовка на Новия рамков договор за 2016 година. Започнаха ли преговорите на Българския лекарски съюз със Здравната каса? - Времето за подготовка никога не стига. Едва на 14, 15 и 16 октомври започва формирането и обсъждането на Рамковия договор, а на 30 и 31 октомври ще има извънреден Събор на Лекарския съюз, на който ще се вземе решение дали да се дадат правомощия на членовете на Управителния съвет на БЛС да бъде подписан Рамковия договор. Това означава, че до тази дата ние трябва да имаме един предварителен модел на Договора. - А какво ще се случи с болниците? Почти всяка година те натрупват дългове, в края на годината се намират отнякъде пари и се разплащат надлимитните дейности. Ще стане ли това и тази година? - Още в началото на годината премиерът Борисов категорично заяви, че сега е моментът НЗОК да поиска средствата, които ще са необходими за издръжката на здравеопазването, защото този бюджет няма да бъде актуализиран. Действително до този момент се говори, че няма да има актуализация на бюджета, няма да бъде освободен финансовият резерв на Касата. - Което не звучи никак добре? - Не звучи никак добре, защото много болници имат надлимитна дейност за лечение на пациенти, за медицински изделия и медикаменти, която не е заплатена. Не е случайно, че в поправките на Закона за лечебните заведения се въведе едно ново понятие – вместо заплащане се въведе „закупуване на медицинска услуга“. - Последното, за което се заговори е, че ще има лимит на доплащането от пациента на лекарствата по линия на Здравната каса. Ще се случи ли това, според Вас? - Средствата, които се отделят за закупуването на медикаменти за домашно лечение, са едно от най-големите пера в бюджета на Здравната каса. В момента не се говори точно за такъв модел на заплащане, но Лекарският съюз е категорично против въвеждане на понятието „лимит“ на финансови средства, защото поставя болниците и личните лекари и лекарите-специалисти в едно много неудобно положение – в невъзможност да извършват своята дейност. Оттам възникват и конфликтите между лекар и пациент. Лекарят остава с усещането, че не си е досвършил работата. Българският лекарски съюз заяви на последния си Национален съвет, че ние не сме крадци и сме против въвеждането на понятието лимит. Особено при заплащане на медикаменти за онкологичната помощ, на медицински изделия и медикаменти за домашно лечени